เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/177 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ศิริวรรณ  เหล่าสุภาพ อายุ (Age) : 69 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-04-03 รับการผ่าตัดรังไข่มาแล้ว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-04-07 13:35:58 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-04-07 13:36:10 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-04-07 13:36:18 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-04-07 13:36:27 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-04-07 13:36:45 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-04-07 13:37:24 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-04-07 13:37:34 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด   2011-04-07 13:37:48 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด   2011-04-07 13:38:00 FBC 1 / เม็ด   2011-04-07 13:38:12 วิตามินซี 1 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________