เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/253
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ประกาย  ซาซุม
อายุ (Age) : 65 ปี 2 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-08-15 ยากลับบ้าน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-25 13:45:48 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-25 13:46:19 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-25 13:46:27 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-25 13:46:36 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________