เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/164 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทวี  พิทักษ์รัชตศักดิ์ อายุ (Age) : 68 ปี 10 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-21 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-25 15:29:52 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-03-25 15:30:01 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-03-25 15:30:13 มะเร็งข้างหู 200 / ซีซี   2011-03-25 15:30:21 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-03-25 15:30:31 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-25 15:30:41 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-25 15:30:51 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-25 15:31:01 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-25 15:31:11 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-03-25 15:31:21 FBC 2 / เม็ด   2011-03-25 15:31:31 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-03-25 15:31:48 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________