เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/159 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ละออ   แสนสุด อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-18 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-24 16:27:03 ยาล้างพิษ 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-03-24 16:27:12 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-03-24 16:27:21 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-03-24 16:27:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-24 16:27:39 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-24 16:27:48 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-24 16:27:56 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-24 16:28:09 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-03-24 16:28:22 FBC 2 / เม็ด   2011-03-24 16:28:31 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________