เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/158
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อัมพร  นามเสาร์
อายุ (Age) : 85 ปี 6 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-03-18 พบว่าเป็นมะเร็งลำใส้มาแล้ว 6 เดือน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-03-24 16:10:19 ยาล้างพิษ 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-03-24 16:10:31 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-03-24 16:10:42 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-03-24 16:10:53 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2011-03-24 16:11:11 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-03-24 16:11:23 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-03-24 16:11:32 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-03-24 16:11:43 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด
  2011-03-24 16:11:52 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด
  2011-03-24 16:12:04 FBC 2 / เม็ด
  2011-03-24 16:12:13 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________