เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/155
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลัดดาวัลย์  ภูยาทิพย์
อายุ (Age) : 61 ปี 0 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-03-15 ปวดท้อง ได้เจาะระบายของเสียออก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-03-24 15:22:18 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-03-24 15:22:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-03-24 15:22:39 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-03-24 15:22:52 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-03-24 15:23:03 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-03-24 15:23:13 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-03-24 15:23:23 FBC 2 / เม็ด
  2011-03-24 15:23:33 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________