เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/154
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ลำดวน ถาปันแก้ว
อายุ (Age) : 62 ปี 0 เดือน 22 วัน
การวินิจฉัยโรค Lymphoma ระดับผู้ป่วย Stage 1
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2011-03-24
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
