เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/143 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ก้านตาว  วงศ์แสนไชย อายุ (Age) : 79 ปี 3 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-09 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-19 14:13:28 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง   2011-03-19 14:13:41 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-03-19 14:13:54 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2011-03-19 14:14:08 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-03-19 14:14:21 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-19 14:14:32 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-19 14:14:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-19 14:15:44 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด   2011-03-19 14:14:57 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด   2011-03-19 14:15:06 วิตามินซี 1 / เม็ด   2011-03-19 14:15:25 FBC 1 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________