เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/140 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สด  ทิพย์เดชา อายุ (Age) : 74 ปี 0 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-07 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-17 15:20:29 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-03-17 15:20:41 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-03-17 15:20:49 น้ำสาบาน 200 / ซีซี   2011-03-17 15:21:00 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-17 15:21:08 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-17 15:21:17 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-17 15:21:29 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-17 15:21:51 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________