เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/138 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ปี  คำเพชร อายุ (Age) : 95 ปี 2 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-03-06 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-17 14:06:14 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-03-17 14:06:45 น้ำสาบาน 200 / ซีซี   2011-03-17 14:07:03 ล้างโรค 100 / ซีซี   2011-03-17 14:07:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-17 14:07:24 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-17 14:07:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-17 14:07:39 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด   2011-03-17 14:07:48 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด   2011-03-17 14:08:01 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-03-17 14:08:08 FBC 2 / เม็ด   2011-03-17 14:08:21 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________