เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/127 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ดวงสมร  ตรีวิเศษ อายุ (Age) : 56 ปี 4 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-02-26 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-12 16:21:17 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง   2011-03-12 16:21:28 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-03-12 16:21:39 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2011-03-12 16:21:48 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-12 16:21:56 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-12 16:22:05 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-12 16:22:15 FBC 1 / เม็ด   2011-03-12 16:22:23 วิตามินซี 1 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________