เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/120
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ ศรีสวัสดิ์  กิติปาโล
อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-02-22 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-03-09 14:34:48 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2011-03-09 14:35:08 ยามะเร็ง 3 / เม็ด
  2011-03-09 14:35:25 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-03-09 14:35:37 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-03-09 14:35:51 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-03-09 14:36:14 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2011-03-09 14:36:21 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-03-09 14:36:31 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-03-09 14:36:41 FBC 2 / เม็ด
  2011-03-09 14:36:49 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-03-09 14:37:11 ยาขาว 15 / ช้อนชา
  2011-03-09 14:37:38 น้ำมันไพล 15 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________