เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/111 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ชาญ  คำพันธ์ อายุ (Age) : 65 ปี 10 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-02-19 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-06 14:24:39 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-03-06 14:24:50 น้ำสาบาน 250 / ซีซี   2011-03-06 14:24:58 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-06 14:25:07 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-06 14:25:14 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-06 14:25:23 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-06 14:25:32 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-03-06 14:25:39 FBC 2 / เม็ด   2011-03-06 14:25:46 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________