เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/095 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ปริญญา  นิยมศิลป์ อายุ (Age) : 59 ปี 5 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-02-07 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-03-03 16:51:22 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-03-03 16:51:33 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-03-03 16:51:43 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-03-03 16:51:55 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-03-03 16:52:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-03-03 16:52:11 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-03-03 16:52:20 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-03-03 16:52:27 FBC 2 / เม็ด   2011-03-03 16:52:35 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________