เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/085
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สงคราม  นรสาร
อายุ (Age) : 96 ปี 7 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-02-02 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-02-24 14:14:42 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-02-24 14:14:53 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-02-24 14:15:18 แก้คันกันเหลือง 50 / CC
  2011-02-24 14:15:46 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-02-24 14:15:55 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-02-24 14:16:05 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-02-24 14:16:13 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-02-24 14:16:26 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-02-24 14:16:36 FBC 2 / เม็ด
  2011-02-24 14:16:43 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-02-24 14:17:16 ยาขาว 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________