เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/074 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปน  ผุดผ่อง อายุ (Age) : 74 ปี 0 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-01-25 มะเร็งลามไปที่ท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-02-23 13:30:08 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-02-23 13:30:18 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-02-23 13:30:29 มะเร็งปอด 250 / ซีซี   2011-02-23 13:30:40 น้ำสาบาน 250 / ซีซี   2011-02-23 13:30:51 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-02-23 13:30:58 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-02-23 13:31:06 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-02-23 13:31:15 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-02-23 13:31:25 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-02-23 13:31:33 FBC 2 / เม็ด   2011-02-23 13:31:41 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________