เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/047 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สำเนียง  ศรีลา อายุ (Age) : 77 ปี 1 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-01-14 รับการผ่าตัดสมองมาแล้ว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-02-11 14:01:27 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-02-11 14:01:43 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-02-11 14:01:52 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-02-11 14:02:00 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-02-11 14:02:12 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-02-11 14:02:21 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-02-11 14:02:29 FBC 2 / เม็ด   2011-02-11 14:02:36 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-02-11 14:02:50 ยาล้างพิษ 1/2 / dose     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________