เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/046 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว กรุณา  บูรพาพิทักษ์ อายุ (Age) : 70 ปี 10 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-01-12 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-02-11 13:19:39 มะเร็งปอด 250 / ซีซี   2011-02-11 13:19:48 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2011-02-11 13:20:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-02-11 13:20:10 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-02-11 13:20:18 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-02-11 13:20:24 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-02-11 13:20:33 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-02-11 13:20:42 FBC 2 / เม็ด   2011-02-11 13:20:49 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________