เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/043 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย แซงชัย  จันทะบัวลา อายุ (Age) : 90 ปี 8 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-01-11 มีก้อนที่ตับ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-02-11 11:20:02 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-02-11 11:20:10 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-02-11 11:20:24 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-02-11 11:20:35 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-02-11 11:20:42 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-02-11 11:20:52 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-02-11 11:21:01 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-02-11 11:21:08 FBC 2 / เม็ด   2011-02-11 11:21:14 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________