เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/037 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุดใจ  พุฒธรรม อายุ (Age) : 65 ปี 10 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-01-08 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-01-29 13:29:01 ยาล้างพิษ 1/2 / dose   2011-01-29 13:29:14 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-01-29 13:29:24 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-01-29 13:29:34 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-01-29 13:29:42 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-01-29 13:29:50 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-01-29 13:30:01 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-01-29 13:30:09 FBC 2 / เม็ด   2011-01-29 13:30:17 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________