เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/010
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ศุภลักษณ์ ปิ่นแก้ว
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 3 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-02-19
ยากลับบ้าน หม้อที่ 1
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-02-20 11:42:43
ยามะเร็ง
1 / ห่อ
2018-02-20 11:45:19
บำรุงธาตุ
1 / ขวด
2018-02-20 11:45:28
วิตามินซี
40 / เม็ด
2018-02-20 11:45:37
FBC
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
