เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/026
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สวน  วิลัย
อายุ (Age) : 85 ปี 8 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-15 ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ช่วยเหลือตนเองได้เล็กน้อย เพลีย ทานอาหารไม่ได้
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-20 11:37:29 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-20 11:37:43 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2018-02-20 11:37:52 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-02-20 11:38:08 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2018-02-20 11:38:18 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________