เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/007
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว มนชิตา  มีทองแสน
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-20 ผู้ป่วยรู้ตัวดี ช่วยเหลือตนเองได้ มีอการปวดหลังเล็กน้อย เพลีย ซีดเล็กน้อย ไม่บวม (ยังไม่ได้ต้มยา) (ต่อมน้ำเหลือง 2x2)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-18 12:30:00 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-18 12:30:14 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-02-18 12:30:30 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2018-02-18 12:30:46 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2018-02-18 12:30:57 มะเร็งปอด 60 / ซีซี
  2018-02-18 12:31:05 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2018-02-18 12:31:13 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2018-02-18 12:31:19 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2018-02-18 12:31:28 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________