เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/011
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ไพรวรรณ  จันทร์หอม
อายุ (Age) : 62 ปี 5 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-31 ผู้ป่วยรู้ตัวดี ช่วยเหลือตนเองได้เล็กน้อย หายใจเหนื่อยเล็กน้อย เพลียเล็กน้อย 110/80 106 37.2 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-18 11:55:15 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-18 11:55:33 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-02-18 11:55:42 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________