เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/240
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ด้วง  สอนสนธิ
อายุ (Age) : 62 ปี 5 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-16 ปวดชายโครงข้างขวา 104/75 72 36.9
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-16 16:25:51 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-16 16:26:05 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-16 16:26:17 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________