เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/294
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ฤดีรัทย์  โกลาตี
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-16
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-16 15:59:53 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________