เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/245
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชาลิณี เจอแก้ว
อายุ (Age) : 61 ปี 1 เดือน 18 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Cervic ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-08-05
ยากลับบ้าน (ยาต่อมน้ำเหลือง)
110/70
110
36.5
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-02-16 15:43:03
ยามะเร็ง
1 / ห่อ
2018-02-16 15:43:21
บำรุงธาตุ
1 / ขวด
2018-02-16 15:56:14
วิตามินซี
40 / เม็ด
2018-02-16 15:56:23
FBC
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________