เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/245
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชาลิณี  เจอแก้ว
อายุ (Age) : 61 ปี 1 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-08-05 ยากลับบ้าน (ยาต่อมน้ำเหลือง) 110/70 110 36.5 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-16 15:43:03 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-16 15:43:21 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-16 15:56:14 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-02-16 15:56:23 FBC 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________