เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/277
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง คำมูล  ทาเติง
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-09-16 100/60 106 36.3 22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-16 15:48:53 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________