เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/167
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นุพร  กลีบรัง
อายุ (Age) : 47 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  Leukemia    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-16
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-16 14:49:57 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-16 14:50:53 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-16 14:51:29 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-02-16 14:51:54 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-02-16 14:52:06 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-02-16 14:52:20 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-02-16 14:52:32 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-16 14:52:45 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-02-16 14:53:08 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / โดส
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________