เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/167
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นุพร กลีบรัง
อายุ (Age) : 47 ปี 1 เดือน 5 วัน
การวินิจฉัยโรค Leukemia ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-06-02
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
