เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/242
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธนะศักดิ์ วิโสจสงคราม
อายุ (Age) : 68 ปี 9 เดือน 12 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Lung ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-08-01
ไอหนักมาก ผู้ป่วยไม่ได้ต้มยา
120/80
102
22
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
