เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/023
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ติ่ง ปัดธรรมราช
อายุ (Age) : 55 ปี 1 เดือน 2 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-02-02
เจ็บชายโครงเป็นบางครั้ง
150/100
74
36.3
22
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-02-11 16:46:19
ยามะเร็ง
200 / ซีซี
2018-02-11 16:46:26
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2018-02-11 16:46:35
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2018-02-11 16:46:44
วิตามินซี
2 / เม็ด
2018-02-11 16:46:49
FBC
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________