เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/155
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธวัชชัย เต็มตาวงษ์
อายุ (Age) : 45 ปี 2 เดือน 1 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-02-07
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
