เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/006
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ประมล  พันธ์สว่าง
อายุ (Age) : 67 ปี 1 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-21 รู้สึกตัวดี เพลียเล็กน้อย ขับถ่ายปกติ (สมานฉันท์ 60x2)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-02 14:53:02 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-02 14:53:16 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-02-02 14:53:26 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-02-02 14:53:36 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2018-02-02 14:53:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2018-02-02 14:54:09 วิตามินซี 4 / เม็ด
  2018-02-02 14:54:17 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________