เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/006
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ประมล  พันธ์สว่าง
อายุ (Age) : 67 ปี 1 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-19 จุกแน่น เสียดท้อง (สมานฉันท์ 60x2) 130/70 90 36.6 22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-02 14:44:34 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-02 14:44:57 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-02-02 14:45:07 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________