เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/145
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วีระ  ธรรมศาสตร์
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-05-11 ปวดแผลบริเวณลิ้น เป็นมา 1 วัน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-01-31 11:28:59 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-01-31 11:29:22 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-01-31 11:29:30 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-01-31 11:29:44 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-01-31 11:29:58 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-01-31 11:30:12 FBC 40 / เม็ด
  2018-01-31 11:30:25 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________