เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/005
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  แถว  สรสิทธิ์
อายุ (Age) : 77 ปี 1 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Mouth    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-18 ก้อนยุบลง ได้รับยาต่อมน้ำเหลือง (ยากลับบ้าน)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-01-27 14:31:16 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-01-27 14:31:56 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-01-27 14:32:11 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-01-27 14:32:23 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2018-01-27 14:32:57 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-01-27 14:34:08 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________