เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/005
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  แถว  สรสิทธิ์
อายุ (Age) : 77 ปี 1 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Mouth    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-17 ก้อนที่คอยุบลง หนองที่ออกมาลดลง เพลียเล็กน้อย (ต้มยายอดยามะเร็งแล้ว)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-01-27 14:25:35 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-01-27 14:25:52 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2018-01-27 14:26:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2018-01-27 14:26:19 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-01-27 14:26:31 มะเร็งปอด 60 / ซีซี
  2018-01-27 14:26:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________