เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/002
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประเวศ  ศรีละวรรณ
อายุ (Age) : 76 ปี 9 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-07 ปวดหลัง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-01-10 17:02:29 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-01-10 17:02:40 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-01-10 17:02:50 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-01-10 17:02:58 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2018-01-10 17:03:05 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2018-01-10 17:03:11 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2018-01-10 17:03:23 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________