เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/002
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประเวศ ศรีละวรรณ
อายุ (Age) : 76 ปี 9 เดือน 2 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-01-07
ปวดหลัง
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-01-10 17:02:29
ยามะเร็ง
60 / ซีซี
2018-01-10 17:02:40
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2018-01-10 17:02:50
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2018-01-10 17:02:58
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2018-01-10 17:03:05
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
2 / เม็ด
2018-01-10 17:03:11
วิตามินซี
2 / เม็ด
2018-01-10 17:03:23
FBC
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________