เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/001
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธิติพรรณ์  ศานติทรรศน์
อายุ (Age) : 70 ปี 4 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-01-06 เหนื่อยง่าย 100/70 84 36.7 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-01-10 16:31:37 ยามะเร็ง / ซีซี
  2018-01-10 16:31:45 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2018-01-10 16:31:58 น้ำสาบาน / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________