เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/012
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ ผจญ  ช่องวารินทร์
อายุ (Age) : 82 ปี 6 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-01-03 เริ่มเป็นมา7-8เดือนอยู่ๆเสียงหายไป
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-18 14:09:48 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2011-01-18 14:10:00 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-18 14:10:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-01-18 14:10:15 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-18 14:10:22 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-18 14:10:32 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-18 14:10:42 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-01-18 14:10:51 น้ำสาบาน 250 / ซีซี
  2011-01-18 14:10:59 FBC 2 / เม็ด
  2011-01-18 14:11:06 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________