เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/143 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สังเวียน  ลัยวิรัตน์ อายุ (Age) : 89 ปี 1 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2017-05-10 จุกเสียดหน้าอก และปวดขาซ้าย มียาต่อมน้ำเหลือง 120/80 110 36.5 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-11-27 16:07:35 ยามะเร็ง / ซีซี   2017-11-27 16:07:45 บำรุงธาตุ / ซีซี   2017-11-27 16:07:52 น้ำสาบาน / ซีซี   2017-11-27 16:07:57 มะเร็งปอด / ซีซี   2017-11-27 16:08:04 วิตามินซี / เม็ด   2017-11-27 16:08:09 FBC / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________