เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/136
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  ทองศุกร์  เฮเนส
อายุ (Age) : 65 ปี 3 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Tonsil    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-11-05 ปวดกรามด้านขวา เป็นมา 2 เดือน 110/70 78 36.6 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-11-05 15:25:14 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2017-11-05 15:25:21 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________