เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60109
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำฟอง คุณมี
อายุ (Age) : 60 ปี 7 เดือน 22 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-07-27
ปวดท้องบ่อย ประมาณ 2เดือน หมายเหตุผู้ป่วยไม่ได้ต้มยา
110/80
103
36.3
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
