เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/093
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  สิทธิโชค  คล้ายอ่อน
อายุ (Age) : 63 ปี 7 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-04-06 เหนื่อย ซีด 94/65 98 37.3 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-06-15 11:14:57 ยามะเร็ง / ซีซี
  2017-06-15 11:15:09 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2017-06-15 11:15:16 บำรุงหัวใจ / CC
  2017-06-15 11:15:50 มหากำลัง / ช้อนชา
  2017-06-15 11:16:09 น้ำสาบาน / ซีซี
  2017-06-15 11:17:44 FBC / เม็ด
  2017-06-15 11:17:55 วิตามินซี / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________