เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/088
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จันดอน ใจอ่อน
อายุ (Age) : 57 ปี 9 เดือน 23 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-03-10
เหนื่อย เพลีย
90/70
97
37.1
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-06-14 15:15:00
ยามะเร็ง
/ ซีซี
2017-06-14 15:15:09
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2017-06-14 15:15:16
บำรุงหัวใจ
/ CC
2017-06-14 15:15:23
มหากำลัง
/ ช้อนชา
2017-06-14 15:15:57
FBC
/ เม็ด
2017-06-14 15:16:11
วิตามินซี
/ เม็ด
2017-06-14 15:16:23
มะเร็งปอด
/ ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________