เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/078 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  พิมพร   เจริญราช อายุ (Age) : 74 ปี 9 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2017-05-03 110/70 89 36.7 20   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-06-04 11:42:07 ยามะเร็ง / ซีซี   2017-06-04 11:42:17 น้ำสาบาน / ซีซี   2017-06-04 11:42:28 หมอกบ่วาย / CC   2017-06-04 11:42:38 บำรุงธาตุ / ซีซี   2017-06-04 11:42:47 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2017-06-04 11:42:55 ขมิ้นชัน / เม็ด   2017-06-04 11:43:03 วิตามินซี / เม็ด   2017-06-04 11:43:12 FBC / เม็ด   2017-06-04 11:43:23 ยาขาว / CC     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________