เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/069
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ลำหับ พันหล่อมโส
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 4 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-05-28
100/80
100
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-05-28 16:08:47
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2017-05-28 16:08:52
ยาขาว
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________