เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/061
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  หนูยิ้ม  พาป้อ
อายุ (Age) : 80 ปี 1 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-05-28 90/60 70 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-05-28 14:45:34 น้ำสาบาน / ซีซี
  2017-05-28 14:45:46 หมอกบ่วาย / CC
  2017-05-28 14:45:50 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2017-05-28 14:45:54 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2017-05-28 14:45:58 วิตามินซี / เม็ด
  2017-05-28 14:46:03 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________