เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/057
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ยุภาภรณ์ จันดาปึ้ง
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 4 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-05-28
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-05-28 12:05:22
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2017-05-28 12:05:27
จันทน์ลีลา
/ CC
2017-05-28 12:05:33
ยาขาว
/ CC
2017-05-28 12:05:53
วิตามินซี
/ เม็ด
2017-05-28 12:05:58
FBC
/ เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________